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医学模拟器 第861(第1/3 页)

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“最后,就算是再不济!”

“患者也不过是继续着当前的瘫痪也就是肌肉功能障碍的状态而已!”

宁陵的话,掷地有声。

虽然讲的是有道理,可李能却只指出来了一点:“但是?宁教授,我们也要考虑家属和患者自身负担的问题,我们不应该为了我们学科的发展。”

“去给患者和家属带来更大的负担,不伤害原则,是医疗程序的首要原则!”

宁陵一句再不济,也不过就是继续瘫痪状态,但是你把手术做了啊,而且还是没有意义的手术。提前可以预料的手术。

并且,李能还藏了一句话:目前,骨科手术的相对禁忌症就是术前肌肉功能欠佳!

当然,这只是相对禁忌症,大型的教学医院和三甲医院,是可以逆相对禁忌症治疗的,不然的话,医疗的发展就被束缚死了。

之所以设立绝对禁忌症,就是要打破绝对二字,成为相对,把相对变成非禁忌症,扩大疾病病种的治疗范围!

宁陵闻言,沉默了。

而陈雪华等人,基本都不敢和宁陵battle……

但是李能,却是和宁陵在同一级别,他与宁陵的认知,还有选择意愿方向,都存在着差池。

而就在李能和宁陵两人,争执不休的时候。

周成却是面色古怪地站了起来:“宁教授,这个病人,是不是还有其他的手术病史啊?”

“嗯?”

宁陵闻言,瞳孔猛地一缩:“你是说?患者的家属,还对患者的病史,有所隐瞒吗?”

宁陵的脸色微变,这个患者的家属,本来就是那种比较轴的,若是处处留坑的话,那么他的争取,将会毫无意义!

“患者的病历有吗,我能不能看一下?如果我刚刚没看错的话,患者之前应该进行过阴部内神经的部分离断或者是其他操作。”周成如此说。

“病历有,就在这里。”陈雪华赶紧把病历递给了周成。

但是,这个事情,宁陵是知情的:“是的,患者是老年人,一年前做过痔疮手术,怕术后的刺激性太强,就做了双侧阴部神经的阻滞。”

“用于术后的镇痛。这个还能在核磁上看出来啊?”宁陵非常意外。

显然这个手术,之前患者家属是有说过的。

周成没回话,而是先看了一下病历本上面的病历记录,其中痔疮手术,是记录在册的。

然而,什么阴部内神经阻滞止痛,只是一个操作,并不是手术,就没有记录在病历之中。

但是,可能是口诉过,所以宁陵还记得。

如此确定之后啊,周成就道:“那差不多是这样子了,宁教授,李教授,还有各位主任。你们过来看!”

周成一边拿着病历本,一边回到了核磁的电脑屏幕前。

一群人立刻骚动了起来。

这事情真新鲜,核磁上面,还能看得到神经阻滞的痕迹,这得是什么样的功力啊?

还能这么神奇的啊?

周成对着电脑屏幕上一指:“宁教授,您看,这里,是阴部内神经的发出部位,然后通过这个走形,可以看到,这里存在着阻滞术后的肌肉的瘢痕化表现。”

说实话,如果不是周成这么指出来的话,谁也注意不到那一点瘢痕啊!

宁陵就点头:“是的,这里是看起来有点不太一样,但是周医生,这个是引起患者下肢不能活动的理由吗?”

“阴部内神经,似乎?即便是异变,也没办法异变到与下肢运动神经连续的啊?”

“这个不是,宁教授,这个神经阻滞啊,是比较复杂和麻烦的,即便是在彩超或者其他影像学检查的监视下操作,也不可能是一蹴而就。”

周成左右看了一圈,发现内里只有内行人,就说:“但在这个核磁上,我们可以发现,这里,也就是阴部神经外侧的这个股神经里面,有一个疤痕疙瘩。”

“而且也有少量的瘢痕化,所以我考虑的可能性是,在作神经阻滞的时候,一开始认错了,或者是在穿刺的时候,药物偏了位置,直接打进了股神经里面。”

“所以在这股神经内里,存在着一个股鞘性的压迫性变化。”

“你们看,是在这里,然后这股神经的上方分配胫神经。下方是腓总神经支配区域,正好是在中间存在卡压。”

“患者下肢肌肉的直径没有特殊变化,证明不存在营养性的损伤,而之所以只有运动损伤的话,估计是下行的运动神经元遭受到了卡压,可以把这个卡压给切除掉,有可能可以恢复患者的运动功能。”

“并不是运动神经元的撕裂。”

“而且我猜测,患者的肌肉功能障碍,是渐进性的,不是术后马上出现。”周成这么抬头,声线很低。

这个问题啊,还是医疗性的损伤,不是外伤或者是退变性的器质性损伤,所以不能声张。

而这一点,如果不是阅片能力极好的人,是发现不了的!

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