医学模拟器 第856(第1/3 页)

陈庭业也看向了周成，同时双目在快速转动，思考着办法和对策。

现在这个病例，估计已经演化成了特殊的病例，没有任何之前的治疗经验可以借鉴，现在的诊断也未明确。

可能是血栓，也可能是还有其他的血管内膜撕脱性的夹层。

众人虽然都一言没发，但都看向周成，让周成感觉到了一定的压力，但这压力并没有影响到周成的思绪，周成稍稍沉思了片刻，就说：“现在不知道是不是夹层和血栓并列存在的情况下，如果还想保住这一条超过离体时限的腿的话。”

“就只能采取一种笨办法了，我们直接开放做血管全程解剖吧！陈教授。”

陈庭业闻言一愣，马上回复：“小周，做血管暴露没问题，但就只怕时间不够啊，做完之后，仍然无济于事。”

暴露血管，其实是费时费力的事情，更何况是全程？

这种血管解剖暴露，可不止是挖黄鳝和泥鳅那样，顺着洞挖就可以了。

耗费了大量的时间，最后肢体肯定已经坏死了，即便是再通，也没办法恢复生命力。

“如果做完了全程解剖暴露，最终仍然坏死，那就是运气问题了，我们现在只能这么做！”

“陈教授，你把弋风叫过来吧，让他随时做动静脉的流通通道。我们必须要一点点来做。”这个时候，就不要再耍机灵了，老老实实地按照最朴素的办法来寻找病因。

这不是简单的理论或者是什么意外、特例能够寻找病因了。

“好！”陈庭业的怀疑，只是给一个建议，并不是要反驳周成的治疗方案。

他马上安排巡回给杨弋风打了电话。

然后再回头看向手术台的时候，就发现，这周成的手术刀，仿佛是开了挂一样，一刀直接从小腿中段到了足背侧，那圆滑的切口曲线，一点不拖泥带水。

而且切入的深度，竟然是恰到好处——

并没有太多的血液大量渗出甚至是涌动的情况。

难道是因为血运本来就被阻滞，所以才没有血液？

周成的操作太快，陈庭业还在思考的时候，周成已经开始钝性剥离了，就在他还没反应过来的时候，周成就已经是通过钝性剥离，撑开了肌肉层，把胫前动脉的一部分给掏了出来。

如同掏鸟一般熟练……

陈庭业咕噜咕噜地吞咽了两口唾沫，默默道，我收回刚刚的话，这种手术和自己想得一样，但周成口中的笨办法或许不是自己所想的那种笨办法……

不当人的工夫

周成现在做的操作，其实很简单，就是切开术。

切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是外科手术最最基本的操作之一。

基本上你喊一个实习生，他也能拿着刀，大抵地做一下切开术。

实习的过程中，实习生能够做一下皮肤切开术，虽然仿佛过年，但代表这门技术的入门层次很浅，并不是什么高深莫测的东西。只需要掌握一些要点。

比如说无菌原则，比如说：

较大的切口由手术者与助手用手在切口两旁或上下将皮肤固定，小切口由术者用拇指及食指在切口两旁固定，术者拿手术刀，将刀腹刃部与组织垂直，防止斜切，刀尖先垂直剌入皮肤，然后再转至与皮面成45度斜角，用刀均匀切开皮肤及皮下组织，直至预定切口的长度，再将刀转成90度与皮面垂直方向，将刀提出切口。

然后再精通点，切开时要掌握用刀力度，力求一次切开全层皮肤，使切口呈线状，切口边缘平滑，避免多次切割导致切口边缘参差不齐影响愈合。

切开时也不可用力过猛，以免误伤深部重要组织。皮下组织宜与皮肤同时切开，并须保持同一长度，若皮下组织切开长度较皮肤切口为短，则可用剪刀剪开。

切开皮肤和皮下组织后随即用手术巾覆盖切口周围（现临床上多用无菌薄膜粘贴切口部位后再行切开）以隔离和保护伤口免受污染……

但，这一切理论上，在教科书里面呈现出来的内容，都没办法形容周成目前的操作流程和流畅度。

俗话讲，外行看热闹，内行看门道。

知道周成在捣鼓教学理论的宁洗华此刻语气恭谨地问：“周医生，如果按照你在带学生时，教给他们的那种所谓的技能等级制度，这个切开术，不同等级之间，该如何划分？”

宁洗华这么一问，马上就被自己的老师陈庭业刮了一眼。

“少说话，多看！”

“周医生你不理他，继续手术。”陈庭业的语气严肃。

现在是什么时候啊，你都是副教授了，还需要我来教你这些基本的规矩么？

丢脸别丢在外人面前，我们师徒在做手术的时候，可以随意，但是在外面，最基本的规矩还是要讲的。

周成并没有分心，他听到了宁洗华的问题，却没有回复，而是继续快速地沿