医学模拟器 第855(第2/3 页)

陈庭业就再问：“周医生，这个离体时间超过了二十四个小时一点点，应该没太大问题吧？”

“这个我也不知道，我们先去看了再评估吧。”周成如此回复。

……

到了手术室的时候，周成就看到，宁洗华此刻还在认认真真地给病人做着手术，在评估着血运状态等东西。

“周医生。”看到周成进手术室，穿好了工作服再上台，宁洗华如此叫了一声。

看不清表情，但是他的眼神，似乎带着淡淡的祈求和憧憬之色，也不知道是不是害怕自己的技术不够，所以被病人的家属找上麻烦。

周成没回话，而是先打量这条腿。

应该是一条女孩子的右腿，女孩子的年纪不会大，应该也就是二十多岁，断端上方的皮肤，还是颇为白嫩，只是此刻有丁点的血迹。

然看到，截肢的断端已经被重新缝合了起来。

而在断端的下方，肤色见白，应该是缺血蛮久了。

“最开始的时候，泛肝素化处理过下行血管吗？”周成整理了一下之前的步骤，这么问了一声。

“处理过了。我去了之后，最先处理的就是这一步。”宁洗华点头。

当时陈庭业还没来，所以这个问题，只能是他来回答。

周成然后再看了看那连接的血液透析仪，发现里面的血液压根就不活动。应该是远端出现的堵塞的情况，否则的话。

血液净化仪就肯定已经开始了工作。

紧接着，周成再分别把连接管的动静脉连接端都取下，分别观察血运情况，这时候，周成就发现，不管是动脉端，还是静脉端，竟然都存在着液态的血液流动，缓缓地渗出着。

这代表，在血液净化仪连接的地方，是存在着一定的血运的，只是两端都连接后，反而是不出现了流动，这代表着血管的管腔内，肯定是再发了凝滞。

还有一种比较好判定的方法就是，此刻是动脉和静脉有与外界的通道，若是流通顺畅，肯定就不是外渗了，而是外喷了。

“需要拿取栓的仪器吗？”陈庭业问周成。

现在这样的情况，大家都知道，肯定是发生了堵塞，而最大的可能性就是血栓性堵塞。

若有血栓，自然要先处理血栓，然后造成再通。

“不。暂时先不拿，这个情况，可能不再适用于介入取栓了，可能要切开取栓处理。”周成表情凝重地说。

“周医生你来决定。”陈庭业并没有因为周成说了可能两个字，就再逼逼，而是把主动权，全都交给了周成。

周成做完这些，似乎想起了什么似的，然后再试探了一下患肢小腿后方。

这样的情况，优先考虑是否存在骨筋膜室综合征，压迫到了血管这样的无力压迫，而并非血栓。

“周医生，我已经检查过了，没有筋膜室内的压力增高情况。”宁洗华马上就反应出来了周成的目的，立刻予以回复。

骨筋膜室内的压力，是可以通过仪器来测量的，比手去触摸，还要更加好一些。

“拿一个注射器！”周成赶紧对巡回吩咐。

这个时候，其实还有一种更加简单地测试方法。

那就是去沿着动脉的走形处，一一地戳开，看到底是哪个位置的情况不太好。

只是这样的操作，需要非常严谨且精通的解剖学知识，通过患者目前的体态，就能够重塑出来血管的走形。

“注射器。”巡回马上给了器械护士，器械护士则递给了周成，都没拔除注射器的保险。

周成接过之后，把保险外套拆开，然后比对着缝合断端下方略八厘米位置的胫动脉走形处，就扎了进去。

这一扎，感觉到了细微的突破感后，周成马上就看到了，注射器里面，什么都没有，仿佛是扎进了真空一般！

这个时候，周成再选择了回抽一下。

在回抽的过程中，抽得很随意，不费力气，然后见到，有少量的血液进入到注射器里面。

这样一来，看起来是代表着，这里的血运是通畅的。

“这里好像也没问题吧？”宁洗华如此问。

不过，周成仔细看了一眼注射器里面的血液状态之后，就马上想起了什么似的。

“不，宁教授，这血液有问题，这个患者应该是再灌注后，特发了动脉夹层！”

“你看这血液，它的颜色看起来更像是静脉血，而不是动脉血，但是我们的采血位置是动脉，所以这里面的血液，应该返流回来的。”

“这可能是动脉夹层，要做血管人工血管支架，我们医院有这个东西么？”周成快速地问。

宁洗华愣了愣，陈庭业却选择了相信：“我马上打电话去问！”

血管支架，是血管外科的器械，这个要血管外科去联系，也才能找到相应的器械商。

而且血管支架的直径是有分别的，可能医院内有没有存货都不知道。